Що оцінюють у цій частині
Розмова лікаря з пацієнтом — частина, в якій втрачають найбільше балів: не через брак лексики, а через фаховий жаргон і прогалини. Пацієнт (екзаменатор) відповідає так, як відповідають справжні пацієнти: розпливчасто, багатослівно, іноді зустрічним запитанням. Ваше завдання — за двадцять хвилин зібрати з цього повний анамнез.
Вирішують три речі:
- Повнота. Усі розділи мають прозвучати — навіть ті, що для цього випадку здаються «неважливими». Шкідливі звички, алергії та соціальний анамнез, за звітами про досвід, пропускають найчастіше.
- Проста мова. Кожен фаховий термін, який ви не переклали пацієнтові, фіксується. «Ist Ihnen übel?» замість «Haben Sie Nausea?».
- Ведення розмови. Почати відкрито («Was führt Sie zu uns?» — Що вас до нас привело?), потім уточнювати цілеспрямовано. Реагувати на побоювання. Наприкінці підсумувати і сказати, що буде далі.
Послідовність, яка працює завжди
Привітання та особисті дані (1–2 хв)
Представитися з ім'ям і посадою, запропонувати сісти, запитати ім'я пацієнта, вік, зріст і вагу. Коротко — це рамка, а не зміст.
Поточні скарги (5–7 хв)
Відкрите вступне запитання, потім біль або провідний симптом систематично: де? відколи? наскільки сильно (0–10)? який характер? що посилює, що полегшує? Плюс супутні симптоми.
Вегетативний анамнез (2 хв)
Апетит, вага, сон, випорожнення, сечовипускання, гарячка, нічна пітливість — у жінок менструація.
Перенесені захворювання, операції, ліки, алергії (3 хв)
Хронічні хвороби, попередні операції, регулярні ліки з дозуванням, алергії та непереносимості.
Шкідливі звички (1 хв)
Куріння (скільки, відколи), алкоголь (скільки, як часто), наркотики — запитувати нейтрально, без осуду.
Сімейний і соціальний анамнез (2 хв)
Захворювання в родині, професія, сімейний стан, умови проживання, навантаження.
Завершення (1–2 хв)
Підсумувати, відповісти на відкриті запитання пацієнта, пояснити наступний крок: огляд, забір крові, УЗД.
Запитання за розділами — з мовними кліше
Запитання анамнезу за розділами
Оберіть розділ. Речення взяті з нашого тренажера кліше — саме так запитують лікарі в німецьких клініках.
Перше враження — і дані, які мають стояти у верхній частині бланка звіту.
Begrüßung & Vorstellung
Guten Tag! Ich bin der diensthabende Arzt auf dieser Station.
Доброго дня! Я черговий лікар цього відділення.
Ich bin heute für Sie zuständig.
Сьогодні я відповідаю за вас.
Ich würde gerne mit Ihnen das Aufnahmegespräch führen.
Я хотів(ла) б провести з вами розмову при госпіталізації (Aufnahmegespräch).
Bevor ich auf Ihre aktuellen Beschwerden eingehe, würde ich Ihnen gerne noch ein paar Fragen zu Ihrer Person stellen.
Перш ніж перейти до ваших теперішніх скарг, я хотів(ла) б поставити вам ще кілька запитань про вас особисто.
Ich würde Ihnen gerne noch ein paar Fragen zu Ihren persönlichen Daten stellen.
Я хотів(ла) б поставити вам ще кілька запитань щодо ваших особистих даних.
Ja, gerne. Bitte nehmen Sie Platz. Ich bin der diensthabende Arzt auf dieser Station.
Так, звичайно. Будь ласка, сідайте. Я черговий лікар цього відділення.
Ich werde Ihnen zuerst ein paar Fragen zu Ihrer Person stellen und dann direkt zu Ihren Beschwerden kommen.
Спочатку я поставлю вам кілька запитань про вас, а потім одразу перейду до ваших скарг.
Mein Name ist Dr. Müller.
Мене звати доктор Мюллер.
Persönliche Daten
Wie heißen Sie?
Як вас звати?
Wie ist Ihr Vorname, und wie ist Ihr Nachname?
Яке ваше ім'я і яке ваше прізвище?
Könnten Sie mir bitte Ihren Vor- und Nachnamen langsam buchstabieren?
Чи не могли б ви повільно продиктувати по літерах ваше ім'я та прізвище?
Wie alt sind Sie, und wann genau sind Sie geboren?
Скільки вам років і коли саме ви народилися?
Wie groß sind Sie, und wie viel wiegen Sie zurzeit?
Який у вас зріст і скільки ви зараз важите?
Wie ist der Name Ihres Hausarztes?
Як звати вашого сімейного лікаря (Hausarzt)?
Sind Sie gesetzlich oder privat versichert?
Ви застраховані за державною чи приватною страховкою?
Wie alt sind Sie?
Скільки вам років?
Wann genau sind Sie geboren?
Коли саме ви народилися?
Wie groß sind Sie?
Який у вас зріст?
Wie viel wiegen Sie zurzeit?
Скільки ви зараз важите?
Проста мова: те саме, сказане інакше
Правило просте: з пацієнтом ви говорите так, ніби він ваш сусід. Кожен фаховий термін має повсякденну форму — і часто достатньо невеликого обходу: замість «Haben Sie Dyspnoe?» ви запитуєте «Bekommen Sie schlecht Luft?». Екзаменатори уважно за цим стежать, бо саме це вміння щодня потрібне в клініці.
| Ви думаєте (фахова мова) | Ви кажете (проста мова) |
|---|---|
| Nausea, Emesis | Ist Ihnen übel? Haben Sie erbrochen? |
| Dyspnoe | Bekommen Sie schlecht Luft? |
| Miktion, Defäkation | Wie ist das Wasserlassen? Wie ist der Stuhlgang? |
| Thorakale Schmerzen | Haben Sie Schmerzen in der Brust? |
| Inappetenz | Haben Sie weniger Appetit als sonst? |
| Nykturie | Müssen Sie nachts zur Toilette? |
| Appendizitis | eine Entzündung des Blinddarms |
| Hypertonie | ein zu hoher Blutdruck |
| Analgetikum | ein Schmerzmittel |
| Sonografie | eine Ultraschalluntersuchung |
Пропуск: якого слова бракує?
П'ять фраз із тренінгу мовних формул. У кожній пропущено слово, важливе граматично – питальне слово, модальне дієслово, кон'юнктив. Впишіть його; невеликі одруки допускаються.
Коли пацієнт запитує у відповідь
Екзаменатор-пацієнт навмисно ставить запитання, що випадають зі схеми: «Ist das etwas Schlimmes?» (Це щось серйозне?), «Muss ich im Krankenhaus bleiben?» (Мені треба лишатися в лікарні?), «Kann ich morgen arbeiten?» (Чи зможу я завтра працювати?). Не відреагувати на них — один із найнадійніших способів втратити бали. Відповідь складається з трьох частин: визнати побоювання, чесно оцінити, назвати наступний крок.
Ich verstehe, dass Sie sich Sorgen machen.
Я розумію, що ви хвилюєтеся.
Das tut mir leid zu hören.
Мені шкода це чути.
Das kann ich Ihnen zum jetzigen Zeitpunkt noch nicht sicher sagen.
Наразі я не можу сказати вам це напевно.
Dafür benötigen wir zunächst weitere Untersuchungen, um die genaue Ursache Ihrer Beschwerden festzustellen.
Для цього нам спочатку потрібні додаткові обстеження, щоб встановити точну причину ваших скарг.
Ob eine Operation nötig ist, kann ich erst nach den Untersuchungen beurteilen.
Чи потрібна операція, я зможу оцінити лише після обстежень.
Ob Sie im Krankenhaus bleiben müssen, hängt von den Untersuchungsergebnissen ab.
Чи потрібно вам залишитися в лікарні, залежить від результатів обстежень.
Sobald die Ergebnisse vorliegen, besprechen wir gemeinsam das weitere Vorgehen.
Щойно будуть готові результати, ми разом обговоримо подальші дії.
Diese Angaben sind wichtig für die Einschätzung Ihrer Beschwerden.
Ці відомості важливі для оцінки ваших скарг.
Часті запитання про збір анамнезу
Чи маю я фізикально обстежити пацієнта?
Ні. FSP перевіряє розмову; фізикальний огляд ви лише анонсуєте наприкінці («Ich würde Sie jetzt gerne untersuchen»). Результати огляду за потреби вам назвуть екзаменатори.
На «ти» чи на «ви»?
Завжди на «ви» (siezen) — навіть із молодими пацієнтами, навіть якщо пацієнт звертається до вас на «ти». Звертайтеся на прізвище: «Herr Wagner», «Frau Müller».
Що робити, якщо пацієнт дуже багато говорить?
Ввічливо перервати і спрямувати: «Das ist wichtig, darauf komme ich gleich zurück. Zuerst möchte ich wissen …» (Це важливо, я до цього повернуся. Спершу я хотів би знати…). Це ведення розмови, і воно оцінюється позитивно.
Чи можна зачитувати запитання зі списку?
Нотатки — так, зачитування — ні. Хто читає запитання, не реагує на відповіді — саме це екзаменатори помічають одразу. Вивчіть напам'ять структуру, а не речення.
Як найкраще тренувати розмову?
Уголос, у реальному часі, зі співрозмовником, який відповідає непередбачувано. У FSPkurs цю роль бере на себе ШІ-пацієнт, що говорить, — з бланком анамнезу, який у реальному часі показує, які розділи ви вже охопили, і з оцінюванням за критеріями FSP.